د. اسامة ابوعيسى

جزيل الشكر والامتنان لكل الاحباب الذين تفضلوا بالعزاء فى وفاة والدتى وتمنيت ان ارد بصورة شخصية على كل من ارسل بالمواساة لولا الظروف فسامحونا ولا اراكم الله مكروها فى عزيز لديكم.

من اكثر المفاهيم الخاطئة عند مريض الكاتش (CTCH) وهى اختصار لمرض سوء رائحة الفم المزمنة بسبب طبقة اللسان هو التركيز على الكانديدا كسبب لمرضه بسبب وجود الطبقة البيضاء وارتباطها فى ذهنه ببياض اللسان عند الرضع بسبب الكانديدا ..

يجب ان نعرف ان وجود الكانديدا هو بسبب مرض كاتش وليس العكس وعند تحليل طبقة اللسان نجد ان ربع مرضى كاتش عندهم كانديدا وذلك بسبب اختلال بيئة الفم وتحولها من قاعدية لحمضية تنشط نمو الكانديدا ومن غير المؤكد علاقة الكانديدا بافراز غازات الكبريت مطلقا.

حدوث الكانديدا كمرض مستقل فى الفم نادر الحدوث فى البالغين إلا فى حالات ضعف المناعة الشديد وتناول الكورتيزونات لمدة طويلة ومرضى السكرى والسرطان وقليل من الحالات الأخرى .. فالتركيز على علاج الكانديدا يفقد المريض فرصة علاج المرض بدل العرض ومهما عالجنا الكانديدا لاتزول الرائحة لان البكتيريا مفرزة الغازات لا تتأثر باى علاج للفطريات.

فتوقفوا عن عمل الفحوصات والتحاليل فلن تصلوا لنتيجة وسوف تغرقون فى تفاصيل لن تؤدى لاى علاج .. ,وعند تناول العلاج المضاد للفطريات فى الفم ستموت الكانديدا الموجودة حاليا وبعد انتهاء علاجها سوف تعود مرة اخرى لعدم علاج السبب وهو طبقة اللسان.

هل المعدة هى مصدر الرائحة فى مرض الهاليتوزيس؟

سؤال يتردد كثيرا فى محاولة من المصاب ان يعرف سبب مرضه الغريب بعد ان يؤكد له كل من زارهم من الاطباء والتحاليل انه سليم ولايوجد عنده اى مرض فيبدأ فى التفكير مباشرة بالمعدة بعد الاسنان واللثة والانف وهذا طبيعى.

وموضوع تسبب المعدة فى الهاليتوزيس يأخذ أكبر من حجمه بكثير فى غالب ما ينشر على مواقع الانترنت سواء المتخصصة او غيرها وذلك كمهرب من ندرة المعلومات عن مرض CTCH وتنطق (كاتش) وهو المسمى الذى اطلقته على مرض سوء رائحة النفس المزمن الناتج عن تكون طبقة اللسان
Chronic Tongue Coating Halitosis
وهذا انجاز لنا كعرب ان نكون اول من حدد ووصف وسمى هذا المرض ونكون روادا فى علاجه ايضا بحول الله.

ولبيان مدى قلة اهمية المعدة كمصدر لسوء رائحة النغس نجد ان الاحصاءات العالمية التقريبية لعدد الحالات التى سببها خارج الفم لاتمثل الا ١٠% فقط من مجمل الاصابات حول العالم ، بمعنى ان ٩ اشخاص من كل عشرة مصابين يكون الفم هو السبب وفقط شخص واحد مصاب يكون بسبب خارج الفم لاسباب تتضمن المعدة والكبد والرئتين والكلى والغدد وغيرها مما يجعل نسبة تسبب المعدة فيه شيئا نادرا.

وذلك لان المرىء وهو الجزء الفاصل بين الحلق والمعدة انبوبة مغلقة طوال الوقت من الطرفين ولا تفتح الا حين البلع ولا يخرج اى هواء منه للفم الا حين التجشوء وهو الصوت المعروف الذى نصدره بعد شرب مشروبات غازية بها هواء كثير.

ويمكن ربط تسبب المعدة بالرائحة بطريقة غير مباشرة اذا حدث خلل فى العضلة المتحكمة فى فتح وغلق المرىء من اسفل وسمحت بصعود الحمض للفم والانف وهذا الحمض يتسبب فى زيادة حموضة الفم وتهيئته لمزيد من تنشيط ونمو البكتيريا اللاهوائية وكذلك فى التهاب الجيوب الانفية وتسوس الاسنان وحرقان الصدر كما يحدث فى حالة ارتجاع المرىء خاصة اثناء وضع النوم او التجشوء بعد اكلة دسمة.

والعضلة المتحكمة فى هذه العملية .. اى قفل وفتح المرىء من اسفله وفوق المعدة .. اسمها Cardiac Sphincter العضلة القلبية (وهى رغم تسميتها بالقلبية فهى ليس لها علاقة بالقلب ولكنها قريبة منه) وآلية عملها ببساطة انها تغلق المنطقة فوق المعدة طوال الوقت لتمنع صعود الحمض لاعلى و تفتح لمدة ٥ ثوان تقريبا عند البلع واى خلل بهذه العملية يجعل العضلة تفتح فى اوقات غير اوقات البلع فيصعد الحمض لاعلى ويصل للفم واحيانا الانف والجيوب الانفية.

ويعتبر نقص حمض المعدة او ضعف تركيزه وكذلك نقص عنصر الماغنيسيوم من الاسباب المهمة لحدوث هذا الخلل لندرته فى طعامنا ولعلاج هذه الحالة بدون مشاكل الادوية هى تناول الماغنيسيوم ٣ مرات يوميا (منها مرة قبل النوم) و خل تفاح عضوى مخفف بعد كل وجبة لمدة شهر - ثلاثة اشهر ويعطى نتائج ممتازة.

ونستخلص مما سبق ان دور المعدة فى مرض الكاتش CTCH ضعيف جدا ووجب التركيز على انه من بين ال ٩٠% من الاشخاص المصابين بالهاليتوزيس بسبب الفم يكون نصفهم بسبب امراض اللثة ( وعلاجها اصبح سهل بالادوية والغسولات واحيانا الليزر والجراحة ) والنصف الاخر هو ما نحن بصدد علاجه وهو طبقة اللسان الصلبة العنيدة.

طبقة اللسان الصلبة ماكرة لانها تزحف على اللسان ببطء و على مدار سنوات حتى تصبح جزيرة منعزلة عن كل الجسم ولها مواردها الخاصة من الغذاء وتستغنى عن الاكسجين للحصول على الطاقة والنمو والتكاثر من تكسير بعض الاحماض الامينية المحتوية على عنصر الكبريت وينتج عن هذا النشاط افراز غازات الكبريت النتنة باستمرار وبدون توقف.

الغاز الاول هو كبريتيد الهبدروجين (ورائحته تشبه رائحة البيض الفاسد ومعروف باسم غاز المجاري) والثانى مثيل ميركبتان (وله رائحة الكرنب او الملفوف الفاسد) والثالث دايميثيل الكبريتيد (وله نفس رائحة الكرنب الفاسد ) ورغم انه ينتج بكميات اقل من الغازين الاوليين الا انه يمكن ان يتأكسد بالهواء ويكون حمض الكبريتيك وغالبا هذا هو السبب فى حموضة وجفاف الفم الدائمين عند المريض.

ورغم ان الغازان الاولان يمثلا 90% من الغازات المنتجة من البكتيريا اللاهوائية الا انه يحدث ان يتحول الغاز الثانى الى الثالث داخل الفم وجميعها سامة ويمكن ان تسبب الشعور بالغثيان والصداع عند استنشاقها.

افضل مصادر البروتين لهذه البكتيريا اللاهوائية افرازات الانف والحلق والجيوب الانفية والتى تتركز فى قاعدة اللسان والتى لانراها حتى لو مددنا اللسان خارجا لاقصي مدى ولابد من الضغط على اللسان قرب الزور لنستطيع رؤيتها كما يفعل الطبيب باستخدام ضاغط اللسان لرؤية الزور واللوزتين وسوف تفاجؤن بمدى سماكة وتماسك هذه الطبقة فى قاعدة اللسان عند المريض وتغطيتها لكل براعم التذوق كأنها طبقة اسمنتية ملتصقة بالارض ويصعب ازالتها حتى بالتدخل الجراحى.

ويعتبر اللسان من انسب الاماكن بالجسم لتجمع ونمو البكتيريا فهو فى مدخل الجسم ويمر عليه كل انواع الطعام والشراب الذى نتناوله بما فيها من ملوثات والرطوبة متوفرة لها وكذلك غذاءها (بقايا الطعام وافرازات الانف و حتى اللعاب) وخاصة فى المنطقة الخلفية منه حيث يصعب الوصول لها او تنظيفها فتتركز البكتيريا فى خلاياها علما بأنه يمكن لخلية فى هذه المنطقة أن تحمل أكثر من 100 خلية بكتيرية فى حين ان اى منطقة اخرى فى نسيج الفم لاتستطيع ان تحتوي الخلية فيه على اكثر من 25 خلية بكتيرية فقط.

وبفحص طبقة اللسان تحت الميكروسكوب نجد انها تتكون من خلايا جلد ميتة وبكتيريا وعوادم من الدم وافرازات منطقة خلف الانف واللثة وجزيئات طعام والمادة العضوية التى تربط خلايا الجلد ببعضها ومادة كلسية وكيراتين ( الموجود فى الشعر والاظافر )ولذلك تفشل كل العلاجات فى اذابة هذه الطبقة او قتل البكتيريا التى فيها او المختبئة تحتها.

ورغم ان رائحة الفم الكريهة ( الهاليتوزيس او البخر) لها تاريخ طويل، يعود إلى عام 1500 قبل الميلاد، عندما ذكرها أبقراط والإغريق القدماء والرومان في كتاباتهم. لم يقم اى طبيب او كيميائي او حتى الطب الشعبى الا فيما ندر بالاهتمام بإزالة هذه الطبقة لعلاج البخر وكان ومازال كل الاهتمام باللثة والاسنان كمصدر للرائحة القوية السيئة وهذا صحيح ولكن فى نصف حالات الهاليتوزيس فقط , فشخص من بين كل شخصين لديهم رائحة نفس سيئة تكون طبقة اللسان هى السبب بينما تكون جميع العوامل الاخرى هى السبب فى نصف الحالات الثانى.

و طبقة اللسان أكثر سمكًا في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي والكبد، مقارنة بالأشخاص الأصحاء ووجودها يزيد خطر الالتهاب الرئوي التنفسي لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر.

وتختلف سماكة طبقة اللسان من شخص مصاب لاخر اعتمادا على عمره وعمر تكون الطبقة .. طبيعة الطعام الذى يتناوله .. وجود عوامل منشطة مثل التهاب وافرازات الانف والجيوب الانفية وطول براعم التذوق ومدى العناية بالاسنان واللثة ولذلك سوف تختلف سرعة الاستجابة من مريض للاخر عند البدء فى العلاج الجديد فالبعض يرى الفرق من اول استعمال والاخر يحتاح عدة ايام لملاحظة نفس الفرق ولذلك سوف يتم المتابعة مع كل مصاب بصفة فردية حتى الوصول للتخلص الدائم من رائحة النفس والعيش حياة طبيعية وسيكون لكم السبق كأول من يستعمل علاجا لازالة هذه الطبقة بطريقة طبيعية وامنة للسان وبراعم التذوق.

ذكريات ..
فى عام 2016 ومع تطوير البروتوكول للاصدار الثالث كنت اجهز مسحوق اللسان واخلطه فى بيتى واشترى بقية المكونات من الصيدليات واجمعها فى علبة وارسلها للحالات الحرجة .. وهذه كانت المكافأة

معظم العلاجات المتوفرة حاليا فكرتها جيدة ولكن كلها فاشلة بلا استثناء فى علاج مرض CTCH (رائحة الفم المزمنة الناتجة عن طبقة اللسان) او حتى فى التحكم فى افراز غازات الكبريت لفترة قصيرة وذلك لأنها لاتعالج جذر المشكلة واصلها.

اولا: غسولات الفم:
فى الأحوال العادية تعتبر غسولات الفم المحتوية على مواد قاتلة للبكتيريا جيدة وفعالة فى علاج الرائحة الناتجة عن التهاب اللثة وفى العناية بالأسنان لأنها تصل مباشرة لمصدر البكتيريا و تتخلص منها لفترة معقولة تصل حتى ١٢ ساعة فى افضلها.

ولكن فعاليتها فى ازالة الرائحة من طبقة اللسان فى مرضى CTCH تقترب من الصفر لأنها لايمكنها اختراق طبقة الحماية الصلبة فوق اللسان وفى تجاويفه وتأثيرها يكاد يكون منعدما لأنها لاتصل للبكتيريا اللاهوائية المفرزة للرائحة باستمرار.

ويعرف كل مرضى CTCH انه لايوجد اى غسول متاح فى الأسواق حاليا يزيل الرائحة اكثر من دقائق قليلة ثم تعود وبقوة وذلك لأن معظمها به زنك وهو يتحد مع غازات الكبريت الموجودة بالفم ساعة الاستخدام ويحولها لغازات عديمة الرائحة فتخف الرائحة لدقائق ثم يزول مفعوله بمجرد ان تستمر البكتيريا اللاهوائية فى نشاطها العادى منتجة غازات جديدة فورا.

الغسولات التى يعلن عنها أن لها دور فى علاج رائحة الفم السيئة نوعان .. الاول غسولات تحتوي على مواد قاتلة للبكتيريا مثل الكلورهيكسيدين وستيل بيريدينيوم كلورايد والكلورين ومواد اخرى وكما ذكرت انها فعالة فى علاج الرائحة الناتجة عن التهاب اللثة والأسنان فقط.

والنوع الثانى يشمل غسولات بها مواد تفرز أكسجين لمضايقة البكتيريا اللاهوائية والفكرة بحد ذاتها ربما تكون جيدة ولكنها عديمة المفعول لأنها لا هى ولا الاكسيجين يصل لمصدر الرائحة ومفعولها القصير المؤقت ناتج عن احتوائها على الزنك.

ثانيا: جيل تنظيف اللسان
يوجد انواع عديدة لجيل تنظيف اللسان وكلها نفس الفكرة وهى جيدة فتحتوى على صوديوم بيكربونات للتنظيف وهو جيد لانه يقلل من حموضة سطح اللسان وله خواص منظفة ولكن للأسف لايتم هذا المفعول الا على الطبقة العلوية المتكونة امس او اليوم وليس لها اى مفعول على الطبقات السفلية المتصلبة صعبة الازالة بل ربما تزيد الحالة سوءا بدفع الرواسب والطبقة لاسفل اكثر بتأثير ضغط الفرشاة.

ثالثا: كشط اللسان
نظريا المفروض ان كشط اللسان يزيل طبقة اللسان المتصلبة بسبب الحك المباشر لها ولكن ما يحدث عمليا انه فقط يزيل الطبقة العلوية السهلة المتكونة حديثا ولا يستطيع إزالتها من تجاويف اللسان او حول براعم التذوق فهذه الطبقة ملتصقة كما الغراء بقعر اللسان وحول نتوءاته ولا يمكن كشطها ابدا قبل اذابتها.

ويلجأ معظم من لديهم طبقة اللسان بالكشط القوى وأحيانا العنيف لأنهم يرونها لاتزول بالكشط الهادىء مما يسبب زيادة صلابة الطبقة بدفعها للاسفل وكذلك ينتج عنه آثار خطيرة بتدمير براعم التذوق وجرح اللسان وتعريضه لمزيد من المشاكل والالتهابات وحتى لوصول غازات الكبريت السامة للدم .

رابعا: تفريش اللسان بالفرشاة والمعجون
تنظيف اللسان بفرشاة ومعجون الأسنان ضرره اكثر من نفعه لان معجون الأسنان غير مصمم ولا مناسب لاستخدامه على اللسان وربما يضره بالإضافة إلى أن تفريش اللسان بفرشاة الأسنان يضغط الطبقة للاسفل ويساعد على تقويتها اكثر.

خامسا: المضادات الحيوية
هناك بعض المضادات الحيوية (اقراص وكبسولات وشراب) فعالة فى قتل البكتيريا اللاهوائية مثل الفلاجيل وغيره والأطباء يصفونها بكثرة ومعظم مرضى CTCH جربوها ويعلمون أيضا أن الرائحة تعود بمجرد إيقاف استعمال المضادات الحيوية التى لايمكن بأى حال تناولها مدى الحياة ولكن لفترة قصيرة فقط.

سادسا: متنوعات
وتشمل محاولة إخفاء الرائحة بالعلكة واقراص الاستحلاب والبخاخات والقرنفل والكلوروفيل وغيرها الكثير وكلها لاتأثير لها او تأثير مؤقت وقصير جدا إن وجد.

هذا السرد كان لحصر العلاجات المتوفرة حاليا لمرض CTCH ولشرح اسباب فشلها كلها وسأشرح تاليا كيف يعتمد بروتوكول العلاج الجديد على الوصول لأصل السبب كأول علاج فعال لهذا المرض العنيد بإذن الله.

كل المتاعب تبدأ مع تغير بيئة الفم من قلوية إلى حمضية

فما اسباب هذا التغير ولماذا يحدث مع بعض الناس فقط ... للأسف لاتوجد مصادر علمية موثوقة تؤكد الأسباب سواء بالانجليزية او العربية ولكن بالبحث والدراسة والملاحظة امكننى تحديد الأسباب كما يلى :

أولا: زيادة طول نتوءات او براعم التذوق عند البعض مما يسمح بزيادة ترسبات البكتيريا وبقايا الطعام والخلايا الميتة واعاقة عمل اللعاب فى تنظيف عمق اللسان

ثانيا: المواد الحافظة فى المشروبات الغازية والاطعمة المصنعة سواء لحوم او منتجات اجبان وعصائر كلها مركبات كيميائية غالبا حمضية وبالتأكيد تؤثر على بيئة الفم الميكروبية Oral Biofilm
وتخل بالتوازن الطبيعى بين البكتيريا الهوائية واللاهوائية.

ثالثا: نوعية الطعام فى الوجبات السريعة وما بها من كميات هائلة من الدهون الغير صحية والاجبان المصنعة غير الطبيعية وكميات السكر المهولة فى مشروباتها والتى تعد غذاء خصبا للبكتيريا.

رابعا: جفاف الفم والذى يمكن أن يكون مزمنا بسبب بعض الامراض مثل Xerostomia (جفاف الفم المزمن) او مؤقتا بسبب الأمراض النفسية المتعلقة بالتوتر والخوف او الجفاف الناتج تناول بعض الأدوية مثل مضادات الحساسية وأدوية البرد ومضادات الاكتئاب.

خامسا: حساسية الانف المزمنة والالتهاب المزمن بالجيوب الأنفية بافرازاتها المستمرة للفم والحلق تخلق بيئة مناسبة لنمو البكتيريا والاخلال بتوازنها وكذلك التهاب اللوزتين المزمن.

سادسا: التهابات اللثة والأسنان وقلة العناية المستمرة بالأسنان والإهمال فى ازالة فضلات الطعام فيما بين الاسنان وتكون الجيوب الحاملة للبكتيريا.

سابعا: انتشار التدخين وخاصة تدخين الارجيلة لدى الشباب له تأثير كبير فى جفاف الفم وتقليل تأثير اللعاب القلوى و زيادة حموضة الفم.

ثامنا: التغير الهرموني المصاحب لسن البلوغ ربما يكون عاملا فى هذا التغير وان لم تجرى دراسات معمقة لإثبات هذه العلاقة. وتوجد بعض الدراسات عن ارتباط المرض بمشاكل الغدة الدرقية.

تاسعا: ارتجاع المرىء وما يسببه من وصول حمض المعدة المركز للفم وتأثيره المباشر على قلوية الفم.

عاشرا: تقدم العمر وما يصاحبه من ضعف المناعة وقلة اكل الاطعمة الصلبة وازدياد أمراض الأسنان واللثة.

احد عاشر: اسباب غير معروفة حتى الآن !!

بعد تحول بيئة الفم لحمضية يضعف تأثير اللعاب او ينعدم و تبدأ طبقة اللسان فى التكون وتتصلب بمرور الايام والشهور والسنين لوجود مواد تشبه اسمنت البناء من بقايا موت وانقسام خلايا الجلد المبطن للفم واللسان وهى المسؤولة عن ترابط خلايا الجلد.

وتوقيت هذا التحول غير محدد ويمكن ان يحدث فى اى وقت ولكن معظم الحالات المهتمة بالعلاج تكون فى سن المراهقة والشباب ولا يفرق هذا المرض بين الجنسين فيصيب كلاهما.

فى المنشورات القادمة سأشرح اسباب صعوبة إزالة هذه الطبقة وفشل كل العلاجات المتاحة حاليا والأمل الكبير الذى سيبعثه العلاج الجديد لقدرته على اذابة هذه الطبقة العنيدة لأول مرة فى تاريخ الطب عالميا.

كل من اصيب بهذا المرض لابد وانه قد امضى ساعات طوال يتسآل فيها ماذا حدث معى او ماذا فعلته لاصاب ةاعانى هكذا !
للاجابة عن هذا السؤال اولا لابد ان نعرف ان نصف حالات الهاليتوزيس فى العالم تقريبا ناتجة عن مرض اسميته علميا
CTCH
اختصار ل
Chronic Tongue Coating Halitosis
سوء رائحة النفس المزمنة الناتجة عن طبقة اللسان

وهذا المرض مقاوم للعلاج العادى بالغسولات وكواشط اللسان والمعاجين وغيرها لان طبقة اللسان المتكونة على مدار سنوات تكون صلبة وتمثل بحد ذاتها جزيرة منعزلة عن الجسم ولها مصادرها الخاصة وسكانها الاشرار منتجى الرائحة السيئة باستمرار وهى البكتيريا اللاهوائية.

مساحة سطح اللسان تساوى ٢٥ سم مربع تقريبا وهى مساحة كبيرة وهذا السطح غير مستو كما يظهر للعيان ولكن أقرب تمثيل له انه ارض بها أشجار مخروطية وما بينها فراغ وهذه الأشجار تمثل براعم التذوق والمنتشرة على كل سطح اللسان.

وفى الأحوال الطبيعية يقوم اللعاب بغسيل هذا السطح باستمرار من بقايا الطعام متناهية الصغر التى تدخل مابين براعم التذوق ومن البكتيريا ومخلفاتها وبقايا أخرى مثل الخلايا الميتة وافرازات الانف وغيرها وهناك حرب مستمرة بين اللعاب القلوى وسطح وتجاويف اللسان الحمضية وغالبا يفوز اللعاب فلا تظهر رائحة للفم او النفس.

ولأن الفم هو بوابة الجسم فطبيعي ان يكون به اعداد هائلة من البكتيريا الهوائية (التى تستخدم الأكسجين للحصول على الطاقة للمعيشة والتكاثر) واللاهوائية( التى لاتحتاج للاكسيجين) وفى الأحوال الطبيعية تكون الغلبة للبكتيريا الهوائية التى لاتصدر رائحة

وتبدأ مشاكل الرائحة عند البعض بتحول بيئة الفم من قلوية إلى حمضية وبعدم قدرة اللعاب على غسيل سطح اللسان وتجاويفه وبترسب بقايا الطعام والخلايا الميتة وافرازات الأنف فى تجاويف اللسان خاصة الجزء الخلفي منه.

وبتراكم هذه الرواسب على مدار الشهور والسنين تجد البكتيريا اللاهوائية الموجودة تحت وخلال هذه الرواسب البيئة المثالية للمعيشة والتكاثر ونتيجة لذلك تزداد حدة رائحة النفس السيئة لان هذه البكتيريا تتغذى بتكسير بعض الأحماض الأمينية (بروتين) و تنتج غازات كبريتية نتنة الرائحة وهى كبريتيد الهيدروجين وميثيل ميركبتان وداى ميثيل الكبريتيد .

بالإضافة لنتن رائحة هذه الغازات فهى سامة واذا وصلت للدم فستسبب مشاكل اكبر وتسبب زيادة حموضة الفم وجفافه وتعرض اللثة والأسنان للالتهابات فتزيد حدة الرائحة والجفاف وتستمر هذه الدائرة المغلقة حتى تؤثر سلبيا بشدة على حياة المريض ابتداء من فقده لذة تذوق الاكل الى الانعزال اجتماعيا والاكتئاب والتفكير فى الانتحار والعياذ بالله.

خلاصة القول وحتى لايطول المنشور اكثر من ذلك فإن تكون طبقة صلبة فوق وداخل اللسان خاصة جزءه الخلفى بما تحتويه من بكتيريا لاهوائية منتجة لغازات الكبريت الكريهة هى سبب المشكلة المزمنة. وسوف اشرح اسباب حدوثها ووقته ولماذا هى صعبة الإزالة فى المنشورات القادمة بإذن الله

هل الهاليتوزيس مرض منتشر؟
لا يوجد رقم محدد لعدد مرضى الهاليتوزيس فى العالم ولكن بعض الدراسات الاحصائية فى الولايات المتحدة وهولندا خلصت إلى أن نسبة مرضى الهاليتوزيس بسبب كل الأسباب تترواح بين ٢٠ - ٣٠ % من البشر بما يعنى ان من كل عشرة أشخاص يعانى ٢-٣ منهم من تغير رائحة الفم بدرجاتها

الملفت ان ٩٠% من هذا العدد يكون الفم هو السبب ويسمى Intraoral Halitosis والباقى اسباب أخرى بسبب الجهاز الهضمي او الكبد او الجيوب الأنفية وغيرها

ومن بين هذه ال ٩٠% تكون أمراض اللثة والأسنان سببا فى ٤٩% من الحالات و تمثل الطبقة المترسبة فوق وداخل اللسان والمسماة Tongue Coating او Biofilm بالتعبير الطبى ٥١% من الحالات.

وحتى لانحتار مع الأرقام فالهاليتوزيس العنيد والمقاومة للعلاج و المتسبب بحدوثه ترسب طبقة فوق وداخل اللسان تمثل نصف كل مرضى الهاليتوزيس بالعالم او شخص من كل عشرة أشخاص على وجه الأرض وهذا يدلل على ان هذا المرض منتشر بصورة لايتوقعها احد وانك انت لست الوحيد الذى يعانى.

و يمنع الاحساس بهذه النسبة عدة اسباب منها خجل المريض من إعلان مرضه وخوفه ان يعرف من حوله بحالته ومنها الانعزال اجتماعيا والوحدة ومحاولات إخفاء الرائحة بالغسولات المؤقتة وغيرها

وسيكون كل تركيزنا هنا هو فهم طبيعة المرض الناتج عن طبقة اللسان واسبابه وعلاجها لان انواع الهاليتوزيس الأخرى ممكنة العلاج سواء بسبب اللثة او الكبد او الفطريات وغيرها فهى سهلة التشخيص والعلاج.